SURAT KETERANGAN TIDAK BERAFILIASI DENGAN PARTAI POLITIK

Yang bertandatangan dibawah ini, kami :

I.        Nama                    :  INDARDI

Alamat                  : Kahuman, Kalitengah, Wedi, Klaten

Jabatan di KTB      : Ketua Umum

II.      Nama                    : MUFID

ALamat                  : Krambil gede, Jimbung, Kalikotes Klaten

Jabatan di KTB      : Sekretaris

Kami menyatakan bahwa Komunitas Tanggap Bencana (KTB), yang beralamatkan di Jalan Raya Barat Km.1, dukuh Beji RT.38, RW 16, Kalitengah, Wedi, Klaten, tidak ada dan atau tidak akan berafiliasi dengan partai politik manapun.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan ataupun tekanan dari pihak manapun.
                                                                                                                          Klaten, 10 Mei 2011

Ketua Umum INDARDI

Sekretaris MUFID